LAP Verwendungsnachweis

Förderprogramm nach Lärmaktionsplan

Verwendungsnachweis nach Ausführung der förderfähigen Maßnahmen für Fenster, Außentüren und Lüftungseinrichtungen

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Angaben zur antragstellenden Person

Antragsnummer*

Vorname*

Nachname*

Straße und Hausnummer*

Postleitzahl*

Ort*

Telefonnummer*

E-Mail-Adresse*

Bankverbindung Kontoinhaber*in

Vorname*

Nachname*

Bankinstitut*

IBAN*

BIC*

Zuschussfähige Kosten (hochladen der Anlagen)

Belege (Rechnungen, Ausgabenbelege Zahlungsnachweise)*

Schriftliche Bestätigung der Fachfirma, welche die Arbeiten – entsprechend des Antrages – ausgeführt hat.*

Sonstiges

Erklärung

Ich bestätige, dass

mir die Richtlinien für die Gewährung von Zuschüssen zum Einbau von lärmdämmenden Fenstern, Außentüren und Lüftungseinrichtungen gemäß Maßnahmenkonzept des Lärmaktionsplans der Universitätsstadt Tübingen vom 01.01.2024 bekannt sind und ich diese bei der Antragstellung beachtet habe,
die Angaben und Unterlagen des vorliegenden Antrags richtig und vollständig sind,
ich alle Änderungen und Tatsachen, die sich nach der Antragstellung ergeben und die für die Zuschussgewährung erheblich sein können, unverzüglich mitteile,
mir bekannt ist, dass unrichtige und unvollständige Angaben eine Straftat nach § 264 Strafgesetzbuch in Verbindung mit den Subventionsgesetzen des Bundes und des Landes Baden- Württemberg darstellen können,
mit der Maßnahme noch nicht begonnen wurde und vor Bewilligung des Zuschusses auch nicht begonnen wird. Mir ist dabei bekannt, dass als Beginn der Maßnahme auch der Abschluss eines der Ausführung zuzurechnenden Leistungs- oder Liefervertrag zu werten ist,
für die Maßnahme keine weiteren Fördermittel in Anspruch genommen wurden oder werden,
die eingebauten Bauteile die Maßgaben der aktuell gültigen Energieeinsparverordnung einhalten werden,
mir bekannt ist, dass personenbezogene Daten gespeichert werden, soweit sie zur weiteren Bearbeitung des Antrags erforderlich sind. Die Datenschutzinformationen (siehe Einwilligungserklärung gemäß Art. 7 Datenschutzgrundverordnung) habe ich zur Kenntnis genommen und unterschrieben beigelegt.